Zainketa Intentsiboetako Unitatea (ZIU) leku garrantzitsua da larriki gaixo dauden pazienteentzako osasun-laguntza zerbitzuak emateko. Onartzen diren paziente gehienak immunitate baxua duten eta infekzioekiko sentikorrak diren pertsonak dira, eta bakterio eta birus kaltegarriak ere izan ditzakete. Airean patogeno mota asko badaude eta kontzentrazioa altua bada, gurutzatutako infekzio arriskua handia da. Beraz, ZIUren diseinuak garrantzi handia eman behar dio barneko airearen kalitateari.
1. ZIUko airearen kalitatearen eskakizunak
(1). Airearen kalitatearen eskakizunak
ZIUko aireak garbitasun-eskakizun handiak bete behar ditu. Normalean, airean dauden partikula flotatzaileen (hautsa, mikroorganismoak, etab.) kontzentrazioa tarte jakin batean kontrolatzea eskatzen da, pazienteen segurtasuna eta osasuna bermatzeko. Partikula-tamainaren sailkapenaren arabera, ISO14644 arauaren arabera adibidez, ISO 5 maila (0,5 μm-ko partikulek ez dute 35/m³ gainditzen) edo maila altuagoak behar izan daitezke ZIUan.
(2). Aire-fluxuaren modua
ZIUko aireztapen-sistemak aire-fluxu modu egokiak hartu behar ditu, hala nola fluxu laminarra, beheranzko fluxua, presio positiboa, etab., kutsatzaileak eraginkortasunez kontrolatu eta kentzeko.
(3). Inportazio eta esportazioen kontrola
ZIUak inportazio eta esportazio pasabide egokiak izan behar ditu, eta ate hermetikoekin edo sarbide-kontrol sistemak izan behar ditu, kutsatzaileak sartu edo irten ez daitezen.
(4). Desinfekzio neurriak
ZIUko ingurunearen garbitasuna bermatzeko, desinfekzio neurriak eta aldizkako desinfekzio planak egon beharko lirateke ekipamendu medikoentzat, oheentzat, zoruentzat eta beste gainazalentzat.
(5). Tenperatura eta hezetasunaren kontrola
ZIUak tenperatura eta hezetasun kontrol egokia izan behar du, normalean 20 eta 25 gradu Celsius arteko tenperatura eta % 30 eta % 60 arteko hezetasun erlatiboa behar ditu.
(6). Zarata kontrolatzea
Zarata kontrolatzeko neurriak hartu behar dira ZIUan, zaratak pazienteengan duen interferentzia eta eragina murrizteko.
2. ZIUko gela garbiaren diseinuaren puntu nagusiak
(1). Eremuaren banaketa
ZIUa funtzio-eremu desberdinetan banatu behar da, hala nola zainketa intentsiboetako eremua, ebakuntza-eremua, komuna, etab., kudeaketa eta funtzionamendu ordenatua lortzeko.
(2). Espazioaren diseinua
Planifikatu espazioaren diseinua arrazoiz, lan-eremu eta kanal-espazio nahikoa bermatzeko mediku-langileek tratamendua, monitorizazioa eta larrialdietako erreskate-eragiketak egin ahal izateko.
(3). Behartutako aireztapen sistema
Aireztapen behartuko sistema bat ezarri behar da aire fresko nahikoa emateko eta kutsatzaileen metaketa saihesteko.
(4). Ekipamendu medikoen konfigurazioa
Beharrezko ekipamendu medikoak, hala nola monitoreak, arnasgailuak, infusio-ponpak, etab., benetako beharren arabera konfiguratu behar dira, eta ekipamenduen diseinua arrazoizkoa, erabiltzeko eta mantentzeko erraza izan behar da.
(5). Argiztapena eta segurtasuna
Eman argiztapen nahikoa, argi naturala eta artifiziala barne, mediku-langileek behaketa eta tratamendu zehatza egin ahal izan dezaten, eta segurtasun-neurriak bermatu, hala nola suteen prebentziorako instalazioak eta larrialdietako alarma-sistemak.
(6). Infekzioen kontrola
Komunak eta desinfekzio-gelak bezalako instalazioak ezarri, eta infekzioen transmisio-arriskua eraginkortasunez kontrolatzeko funtzionamendu-prozedura garrantzitsuak zehaztu.
3. ZIUko ebakuntza-eremu garbia
(1). Eragiketa-eremu garbiaren eraikuntza-edukia
Medikuntzako eta erizaintzako langileen bulego laguntzaileak garbitzeko gunea, medikuntzako eta erizaintzako langileen aldagelak, kutsadura potentzialeko gunea, presio positiboko ebakuntza-gela, presio negatiboko ebakuntza-gela, ebakuntza-eremuko gela laguntzaileak, etab.
(2). Kirurgia-gela garbiaren diseinua
Oro har, hatz itxurako kutsadura-korridorearen berreskurapen-diseinu modua erabiltzen da. Kirurgia-gelaren gune garbiak eta zikinak argi eta garbi banatzen dira, eta pertsonak eta objektuak kirurgia-gelaren eremura sartzen dira fluxu-lerro desberdinetatik. Kirurgia-gelaren eremua gaixotasun infekziosoen ospitaleetako hiru zona eta bi kanalen printzipioaren arabera antolatu behar da. Langileak barneko korridore garbiaren (kanal garbia) eta kanpoko korridore kutsatuaren (kanal garbia) arabera bana daitezke. Barneko korridore garbia erdi-kutsatutako eremua da, eta kanpoko korridore kutsatua kutsatutako eremua.
(3). Ebakuntza-eremuaren esterilizazioa
Arnasketa-aparatuak ez dituzten pazienteak barneko korridore garbira sar daitezke ohiko ohe-aldagelatik eta presio positiboko ebakuntza-gunera joan. Arnasketa-aparatuak dituzten pazienteak kanpoko korridore kutsatuaren bidez joan behar dira presio negatiboko ebakuntza-gunera. Gaixotasun infekzioso larriak dituzten paziente bereziak presio negatiboko ebakuntza-gunera joaten dira kanal berezi baten bidez eta desinfekzioa eta esterilizazioa egiten dituzte bidean.
4. ZIUko arazketa-arauak
(1). Garbitasun maila
ZIUko fluxu laminarreko gela garbiek normalean 100 edo gehiagoko garbitasun klasea bete behar dute. Horrek esan nahi du ez dela 0,5 mikrako 100 partikula baino gehiago egon behar aire metro kubiko bakoitzeko.
(2). Presio positiboko aire-hornidura
ZIUko fluxu laminarreko gela garbiek presio positiboa mantentzen dute normalean kanpoko kutsadura gelara sartzea saihesteko. Presio positiboaren aire-hornidurak aire garbia kanpora isurtzen dela eta kanpoko airea sartzea eragozten duela bermatzen du.
(3). Hepa iragazkiak
Gelaren aire-kudeaketa sistemak HEPA iragazkiak izan beharko lituzke partikula txikiak eta mikroorganismoak kentzeko. Horrek aire garbia eskaintzen laguntzen du.
(4). Aireztapen eta aire-zirkulazio egokia
ZIUko unitateak aireztapen sistema egokia izan behar du airearen zirkulazioa bermatzeko eta aire garbiaren fluxua mantentzeko ateratze-hodiak.
(5). Presio negatiboko isolamendu egokia
Egoera berezi batzuetarako, hala nola gaixotasun infekziosoak dituzten pazienteak tratatzeko, ZIUko unitateak presio negatiboko isolamendu gaitasunak izan behar ditu patogenoak kanpoko ingurunera hedatzea saihesteko.
(6). Infekzioen kontrolerako neurri zorrotzak
ZIUko unitateak infekzioen kontrolerako politikak eta prozedurak zorrotz bete behar ditu, besteak beste, babes pertsonaleko ekipamenduen erabilera zuzena, ekipamendua eta gainazalak aldizka desinfektatzea eta eskuen higienea.
(7). Ekipamendu eta instalazio egokiak
ZIUko unitateak ekipamendu eta instalazio egokiak izan behar ditu, besteak beste, hainbat monitorizazio-tresna, oxigeno-hornidura, erizaintzako postuak, desinfekzio-ekipoak, etab., pazienteen monitorizazio eta arreta kalitatezkoa bermatzeko.
(8). Mantentze-lanak eta garbiketa erregularrak
ZIUn zerbitzuko ekipamendua eta instalazioak aldizka mantendu eta garbitu behar dira, haien funtzionamendu eta garbitasun normala bermatzeko.
(9). Prestakuntza eta hezkuntza
Ospitaleetako langile medikoek prestakuntza eta hezkuntza egokia jaso behar dute infekzioen kontrolerako neurriak eta funtzionamendu-prozedurak ulertzeko, lan-ingurune seguru eta higienikoa bermatzeko.
5. ZIUren eraikuntza-arauak
(1). Kokapen geografikoa
ZIUak kokapen geografiko berezia izan behar du eta pazienteak transferitzeko, aztertzeko eta tratatzeko egokia den eremu batean kokatu behar da, eta faktore hauek kontuan hartu behar dira: zerbitzu nagusien pabiloietatik, ebakuntza-geletatik, irudi-sailetatik, laborategietatik eta odol-bankuetatik hurbil egotea, etab. "Hurbiltasun" horizontala fisikoki lortu ezin denean, "hurbiltasun" bertikala ere kontuan hartu behar da goiko eta beheko solairuetan.
(2). Airearen arazketa
ZIUak aireztapen eta argiztapen baldintza onak izan behar ditu. Hobe da goitik beherako aire-fluxuaren norabidea duen aire-arazketa sistema bat izatea, gelako tenperatura eta hezetasuna modu independentean kontrolatu ahal izateko. Arazketa maila normalean 100.000koa da. Gela bakoitzaren aire girotua modu independentean kontrolatu behar da. Eskuak garbitzeko indukziozko instalazioekin eta eskuak desinfektatzeko gailuekin hornitu behar da.
(3). Diseinu-eskakizunak
ZIUaren diseinu-eskakizunek behaketa-baldintza egokiak eskaini beharko lituzkete mediku-langileentzat eta beharrezkoa denean pazienteekin ahalik eta azkarren harremanetan jartzeko kanalak. ZIUak fluxu mediko egokia izan beharko luke, langileen fluxua eta logistika barne, ahal dela sarrera eta irteera kanal desberdinen bidez, interferentziak eta infekzio gurutzatuak gutxitzeko.
(4). Eraikinen dekorazioa
ZIU gelen eraikinen dekorazioak hautsik ez sortzeko, hautsik ez pilatzeko, korrosioarekiko erresistentzia, hezetasun eta lizunarekiko erresistentzia, antiestatikoa, garbiketa erraza eta suteen aurkako babes-eskakizunak bete behar ditu.
(5). Komunikazio sistema
ZIUk komunikazio sistema oso bat, sare eta informazio klinikoa kudeatzeko sistema, emisio sistema eta dei-interfono sistema bat ezarri beharko lituzke.
(6) . Diseinu orokorra
ZIUren diseinu orokorrak oheak dauden medikuntza-eremua, medikuntza-laguntzaileen gelen eremua, hondakin-uren tratamendu-eremua eta medikuntza-langileen bizileku-laguntzaileen gelen eremua nahiko independenteak izan behar ditu, elkarren arteko interferentziak murrizteko eta infekzioen kontrola errazteko.
(7) . Aretoaren ezarpena
ZIUko ohe irekien arteko distantzia ez da 2,8 metro baino gutxiagokoa; ZIU bakoitzak gutxienez 18 metro karratuko azalera duen gela bakarra du. ZIU bakoitzean presio positiboko eta presio negatiboko isolamendu-gelak ezartzea pazientearen espezialitate-iturriaren eta osasun-administrazio sailaren beharren arabera zehaztu daiteke. Normalean, presio negatiboko 1 edo 2 isolamendu-gela daude. Giza baliabide eta funts nahikoak daudenean, gela gehiago edo gela banatuak diseinatu beharko lirateke.
(8) . Oinarrizko gela osagarriak
ZIUko oinarrizko gela osagarrien artean daude medikuaren bulegoa, zuzendariaren bulegoa, langileen egongela, lan-estazio nagusia, tratamendu-gela, botikak banatzeko gela, tresnen gela, aldagela, garbiketa-gela, hondakinak tratatzeko gela, zaintza-gela, komuna, etab. Baldintzak dituzten ZIUak beste gela osagarri batzuekin hornitu daitezke, besteak beste, erakustaldi-gelak, familientzako harrera-gelak, laborategiak, nutrizioa prestatzeko gelak, etab.
(9) Zarata kontrolatzea
Pazientearen dei-seinaleaz eta monitorizazio-tresnaren alarma-soinuaz gain, ZIUko zarata ahalik eta gutxien murriztu behar da. Zorua, horma eta sabaia ahalik eta gehien isolamendu akustiko ona duten eraikinen dekorazio-materialak erabili behar dira.
Argitaratze data: 2025eko ekainaren 20a